如何做好术后辅助性化疗

如何做好术后辅助性化疗，香菇多糖胶囊研制组认为，以下几点当应注意：

1、凡行癌肿根治性切除的手术病人，均应争取用新鲜肿瘤标本送化疗药物敏感实验，以便术后辅助化疗“个体化”，避免用药盲目性。

2、如何判断或估计根治术后体内有否残留癌细胞的情况，以便决定术后辅助化疗的适应证，应检测免疫指标及肿瘤标志物。

3、术后辅助化疗如何判断疗效，是否杀了癌细胞？因为肿瘤已切除，不能用肿瘤有无或体积大小来判断疗效，应该查免疫指标、细胞因子、肿瘤标志物来判断术后复发、转移的可能性。

4、术后辅助化疗的用药应与治疗原发癌肿或转移癌灶不同，因为目标不同，前者为消灭原发性癌灶，后者为消灭或预防残存的癌细胞，其用量应该有所区别。

5、癌根治术后病人体质均很虚弱，免疫功能低下，术后辅助化疗必须同时进行免疫调控治疗，即免疫治疗+化学治疗，称为免疫化疗。前已术及消灭转移途中的癌细胞或消灭术后血循环中的癌细胞或癌细胞群，主要依赖于宿主机体内的免疫细胞，已有实验研究表明机体内免疫细胞可以消灭1000000的癌细胞，因此术后辅助化疗的用药量不宜过大，以不损伤或极少损伤免疫细胞为前提，因为消灭转移途中的癌细胞必须进行免疫调控治疗，提高机体的免疫十分重要。我们深有体会，近10年来，我们抗癌转移复发研究室的曙光肿瘤专科门诊接诊了许许多多这样的病人，有的癌根治术后由于体弱或伴有其它病，不能放、化疗；有的术后作了1-2次化疗由于反应严重不能再化疗；有的术后拒绝做化疗；这些病人多为癌已侵入浆膜，伴有淋巴结转移，乃用免疫调控抗癌中药香菇多糖胶囊治疗，按下述的抗癌转移治疗新模式进行治疗，较长其服用抗癌中药如香菇多糖胶囊，大多数病人均取得了较好的效果。

 

6、当前术后辅助化疗已在全国广泛进行，尚缺乏前瞻性随机分组可比性的大宗术后辅助化疗可评估资料报道。据美国胃癌小组对胃癌术后辅助放疗或化疗病人的5年随访结果报道。Lance(1994,3,3,1390）文载胃癌病人甚至可手术后切除的病人中其总生存率仍很低，因此，人们希望通过术后肿瘤负荷低的病人进行辅助放化疗以改善其预后，英国胃癌组在1976年的第一组病人中采用丝裂霉素和氟尿嘧啶进行辅助治疗的结果显示其对术后病人无益，为此又对另一组病人进行了辅助治疗研究。因此，手术仍是胃癌的标准治疗手段，辅助治疗措施应限于一定研究范围之内。